齐鲁保和居民医疗保险有一些区别，下面是一些主要的区别：

1. 管理主体不同：齐鲁保是山东省政府推出的全民医保体系，由省卫生健康委员会、省财政局、省人社厅牵头，具有省级管理职能。而居民医疗保险是由地方政府或社会保险机构直接组织实施。

2. 参保范围不同：齐鲁保对所有在山东省范围内的居民都具有保障作用，而居民医疗保险的参保范围则由实施机构或政府决定。

3. 保障内容不同：齐鲁保的保障内容包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助，可覆盖多种疾病、多种医疗服务。而居民医疗保险则是针对一定的医疗费用进行保障，主要是防止因意外或疾病导致的高额医疗费用风险。

4. 缴费方式不同：齐鲁保采用统一的社会保险缴费制度，由职工、企业、政府等多方投入资金。而居民医疗保险则通常采用个人自愿参保，自主缴纳保费。

总体来说，齐鲁保更加综合和完善，保障范围广、保障内容全面，但需要全部居民参保和缴费；而居民医疗保险则更加灵活，可根据不同地区和人群的需求进行调整和管理。