根据目前的了解，药店一旦使用医保卡结算，一般情况下是无法退改为自费的。医保卡是医保政策的一部分，使用医保卡结算意味着药品费用将由医保部门承担一部分或全部。因此，一旦使用医保卡结算，退改为自费可能需要经过相关医保部门的审批和程序，具体情况可能因地区和政策而异。建议您咨询当地的医保部门或药店了解详细规定。