不一定。伤情鉴定的主要依据就是病历，但是诊断证明也可以代替。

伤情鉴定不一定需要病历，有的医院要等病人出院后才给病历，做伤情鉴定时，如果有病历当然可以做，如果没有病历，那只需医院出具“诊断证明”也可以。